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Lugares de infusión de insulina
Si tienes diabetes de tipo 1 y usas una bomba de insulina, es probable que quieras saber más sobre este tipo de tratamiento con insulina y su funcionamiento. En concreto, puede que quieras saber más sobre las zonas del cuerpo en las que puedes acoplarla.
En este artículo se analizan los lugares de infusión de insulina, se ofrecen recomendaciones sobre las zonas a utilizar y a evitar, e información sobre la rotación del lugar de infusión.
¿Qué es un tratamiento con bomba de insulina?
Este tratamiento se aplica a través de una bomba de insulina, que es un pequeño dispositivo electrónico que administra insulina de forma continua al organismo1.
El tratamiento ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de tu rango objetivo, pero es necesario llevar la bomba casi todo el tiempo acoplada al cuerpo para que funcione correctamente1.
Existen dos tipos principales de bombas de insulina1. Ambas se acoplan al cuerpo utilizando una cánula, que es un tubito que se inserta bajo la piel en un lugar de infusión1.
Bombas ancladas
Una bomba anclada, o convencional, es un dispositivo que se acopla al cuerpo a través de un tubo fino y flexible que se conecta a la cánula1,2. La insulina entra en el organismo a través de la cánula (que puede ser una pequeña aguja metálica o un catéter de teflón blando)2.
Las bombas ancladas suelen incorporar todos los controles y se llevan en un cinturón, un bolsillo o una banda debajo de la ropa1.
Bombas de parche
Una bomba de parche se diferencia de una bomba anclada en que no tiene un tubo externo visible1. La bomba de parche y el tubo forman parte del mismo dispositivo; la bomba se coloca directamente sobre la zona en la que la insulina entra en el organismo1,2. Las bombas de parche funcionan con un control a distancia1.
A diferencia de las bombas ancladas, las bombas de parche son desechables1.
Lugares de infusión de insulina
Lugares de infusión de insulina
Existen diversos sitios aptos para administrar la insulina con una bomba3.
Cualquiera de las zonas elegidas debe tener una cantidad razonable de tejido adiposo bajo la piel para permitir la inserción del set de infusión de la bomba3. Para comprobar si la zona cuenta con la cantidad de tejido adiposo necesaria, basta con coger un pliegue cutáneo.
Los lugares elegidos con mayor frecuencia son el abdomen, la parte posterior del brazo, la parte exterior del muslo, la parte superior de las nalgas, la parte inferior de la espalda y los costados (justo por encima de la cintura)3.
Zonas recomendadas
El tiempo y la experiencia te permitirán conocer las zonas que prefieres.
Por lo general, las personas que empiezan a utilizar una bomba de insulina eligen el abdomen3. Ello se debe a que es una zona bien visible y accesible3.
La zona superior de los glúteos es más recomendable para las personas que tienen problemas con la sujeción de la bomba3. Ello se debe a que la piel de esa zona se mueve menos, por lo general suda menos, y se puede utilizar ropa interior ajustada que ayuda a sujetar la bomba3.
Elección de los lugares de infusión: zonas a evitar
A medida que adquieres experiencia, tendrás una idea más clara de los mejores lugares de infusión. Si tienes problemas para localizar un buen lugar de infusión, puedes comentarlos con tu equipo médico.
Algunas sugerencias son evitar3:
Una zona de como mínimo superior a 5 cm alrededor de los sistemas de monitorización continua de glucosa
Zonas con lipodistrofia o lipohiperdistrofia, en las que se observan cambios como inflamación, bultos, puntos blandos, o sensación de engrosamiento o «gomosidad»
Zonas con movimientos musculares reiterados (p. ej., los brazos en el caso de los tenistas)
Una zona de 5 cm alrededor del ombligo, pliegues cutáneos o cicatrices
Cualquier zona que sufra una presión restrictiva prolongada por estar sentado o tumbado
Zonas con poco tejido adiposo
Si estás embarazada, o crees que podrías estarlo, y utilizas una bomba de insulina, debes solicitar consejo a tu equipo médico.
Algunas recomendaciones generales en relación con la elección del lugar de infusión para mujeres embarazadas:
Los lugares de infusión son similares a los de antes del embarazo durante el primer trimestre4
A medida que la gestación avanza, quizá desees evitar el abdomen4
Hacia el final del embarazo, es posible que te resulte más cómodo colocar la bomba en un costado3
(Video) Lcda. Natalia Delgado - Clinical Diabetes Specialist - Tandem & Dexcom Tips - Part 2La cánula de infusión de la insulina no presenta ningún riesgo para el feto, pero no debes insertarla en zonas en las que no puedas coger un pliegue cutáneo4
Tu equipo médico te ofrecerá más recomendaciones.
Rotación de los lugares de infusión
Te recomendamos cambiar el parche de la bomba o la cánula y el lugar de infusión cada dos o tres días1. Una buena previsión de los cambios de zonas te ayudará a prevenir el abuso de determinados sitios3.
Una opción a la hora de seleccionar un lugar nuevo es elegir el mismo lado del cuerpo e irte moviendo unos pocos centímetros cada vez hasta haber cubierto toda la zona3.
No todos los usuarios de bombas rotan los lugares de infusión según lo recomendado5. En un estudio, solo el 74% de las personas rotaron el lugar de infusión cada 2 o 3 días5, y el 78% cambiaba el set de infusión cada vez5.
Si abusas de una zona puedes sufrir una complicación habitual relacionada con el lugar de infusión llamada lipohiperdistrofia(LH)5. Se trata de un cambio en las células adiposas situadas bajo la piel5 que provoca bultos, tumefacción o el engrosamiento de la piel3.
Puede causar dificultades para controlar la diabetes, incluso una absorción errática e impredecible de la insulina y una alteración del control de la glucosa5. Se ha demostrado que la reducción de la lipohiperdistrofia mejora el control de la glucosa en sangre5.
La infusión de insulina puede ocasionar un mayor riesgo de infección bacteriana que las inyecciones de insulina2. El set de infusión de la bomba de insulina permanece en el mismo sitio durante varios días2. La atmósfera húmeda y cálida que se forma debajo de la cinta adhesiva del set de infusión puede favorecer el crecimiento de bacterias2. Por ello, se suele recomendar la desinfección de cada nuevo lugar de infusión antes de colocar una cánula nueva2.
Cuándo cambiar el lugar de infusión
Cuando empiezas a utilizar una bomba de insulina, debes preguntar a tu equipo médico cuándo debes cambiar el lugar de infusión de insulina.
Algunas directrices generales sobre el momento de cambiar el lugar de infusión3:
Cambia el lugar de infusión cada 48 horas, si es posible
Cambia el lugar de infusión cada 48 horas si estás embarazada
(Video) ¿Como funciona el sistema de bomba de insulina?Cambia el lugar de infusión como mínimo cada 72 horas y espera este tiempo solo si el lugar y los niveles de glucosa en sangre son normales
Cambia el lugar de infusión de inmediato si se presenta algún problema, como dolor, fuga, si la bomba se ha desacoplado o si se produce una elevación de los niveles de glucosa en sangre o de las cetonas
Te ofrecemos algunos consejos para que recuerdes cambiar el lugar de infusión:
Pon en la bomba una cantidad de insulina que dure solo hasta que tengas que cambiar el lugar de infusión
Configura un recordatorio de cambio en la bomba (si dispone de uno)
Acostúmbrate a cambiar el set de infusión siempre a la misma hora del día
Pon un recordatorio en el calendario o en el teléfono
Instala en el móvil una aplicación para el control de la diabetes con una alarma de cambio del lugar de infusión
El lugar de infusión es una parte importante del tratamiento con bomba de insulina, tanto si utilizas una bomba anclada como de parche1,2.
Tenemos algunos consejos muy sencillos que te ayudarán a decidir un nuevo lugar de infusión3 y cuándo cambiarlo3. Tu equipo médico te ayudará a saber cuándo tienes que cambiar el lugar de infusión y responderá a todas tus preguntas.
Fuentes
- Insulin pumps. Diabetes UK. Accessed May 2022. Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin-pumps
- Heinemann L, Krinelke L. Insulin infusion set: the Achilles heel of continuous subcutaneous insulin infusion. J Diabetes Sci Technol. 2012;6(4):954-964. doi:10.1177/193229681200600429
- Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES). Insulin infusion sets site rotation tool kit. Accessed May 2022. Available from: https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/living-with-diabetes/tip-sheets/insulin-injections/siterotationtoolkit.pdf.
- Kesavadev, J. Insulin pump therapy in pregnancy. Diabetes in Pregnancy. 2016; 66(11 supp 1): S39-S44.
- Deeb, A., et al. Impact of Insulin Injection and Infusion Routines on Lipohypertrophy and Glycemic Control in Children and Adults with Diabetes. Diabetes Ther. 2019; 10: 259–267. doi: 10.1007/s13300-018-0561-7
FAQs
¿Dónde se coloca la bomba de insulina? ›
Se usan casi siempre en el cuerpo con una banda, cinturón, bolsa o gancho. Ahora, algunos modelos son inalámbricos. Las bombas tradicionales incluyen un depósito de insulina (cartucho) y un catéter. El catéter se inserta con una aguja de plástico justo debajo de la piel en el tejido de grasa.
¿Cómo se administra la insulina intravenosa? ›La insulina se inyecta dentro de la capa de grasa (tejido subcutáneo) justo debajo de la piel. (Raramente, la insulina podrá inyectarse en un músculo. Esto debería ocurrir sólo bajo supervisión médica en un hospital o ambiente de atención médica).
¿Qué es una infusion de insulina? ›La Bomba de Infusión Continua de Insulina (BICI) es un dispositivo que administra insulina de modo basal y en bolos antes de las comidas, indicada en pacientes con diabetes mellitus tipo 1. El portador de la bomba debe tener: Un alto grado de motivación en el tratamiento de su diabetes.
¿Cuánto tiempo dura la infusión de insulina? ›La duración de su efecto es de aproximadamente 24 h, por lo que puede administrarse en dosis única diaria, a cualquier hora del día, consiguiéndose así una insulinemia basal, asociada a análogos rápidos que se administrarán con las comidas.
¿Cómo se aplica la insulina en el brazo? ›Pellizque suavemente la piel para sujetar el lugar de la inyección. Sostenga la jeringa en un ángulo de 90 grados con respecto a la piel y empuje toda la aguja hacia adentro. Suelte la piel que había sujetado y lentamente empuje el émbolo para inyectar toda la insulina.
¿Qué pasa si se inyecta insulina en las venas? ›Si inyectas la insulina más profundo en tu músculo, tu cuerpo la absorberá demasiado rápido, podría ser que no dure tanto y la inyección usualmente es más dolorosa. Esto puede causar niveles bajos de glucosa en la sangre.
¿Por qué vía se inyecta la insulina? ›Para la absorción de insulina, los últimos estudios clínicos recomiendan que la insulina sea inyectada en el tejido subcutáneo y no en el músculo o en la dermis.
¿Qué insulina se administra por vía endovenosa? ›Insulinas de acción rápida
Es la insulina regular, rápida o soluble. Se mantiene en solución y su aspecto es transparente. Se pueden administrar por vía subcutánea, intravenosa, intramuscular e intraperitoneal.
Un equipo de infusión conecta el dispositivo de entrega de la bomba de insulina al cuerpo. Funciona de la misma manera en que lo hace una vía endovenosa. Hay una aguja alojada dentro de una cánula, un tubo de plástico diminuto que generalmente se coloca debajo de la piel en la grasa subcutánea.
¿Qué pasa si se sube el azúcar a 500? ›La hiperglucemia puede dañar los vasos sanguíneos que llevan sangre a órganos vitales, lo que puede incrementar el riesgo de enfermedades de corazón, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales, problemas en la vista y problemas neurológicos.
¿Qué pasa si tengo 220 de azúcar? ›
En general: Menos de 140 mg/dL (7,8 mmol/L ) se considera normal. De 140 a 199 mg/dL (7,8 a 11,0 mmol/L ) indica prediabetes. 200 mg/dL (11,1 mmol/L ) o más después de dos horas indica diabetes.
¿Qué pasa si un diabético tiene más de 300 de azúcar? ›El exceso de azúcar se transfiere de la sangre a la orina, lo que desencadena un proceso de filtración que extrae enormes cantidades de líquido de tu cuerpo. Si no se trata, puede causar deshidratación potencialmente mortal e incluso llevar al coma diabético.
¿Qué pasa si mi pluma de insulina tiene una burbuja? ›Las burbujas de aire que entran en el cartucho, a través de la vía abierta, obligan a prolongar el tiempo para inyectar la totalidad de la dosis de insulina.
¿Qué pasa si la insulina se queda fuera de la nevera? ›Nota: La insulina pierde cierta eficacia al estar expuesta a temperaturas extremas. Cuanto más larga la exposición a temperaturas extremas, menos eficaz se vuelve. Esto puede ocasionar pérdida del control de glucosa en la sangre con el tiempo.
¿Qué se puede hacer para bajar el azúcar rápido? ›- Administrar insulina. La administración de insulina es la medida básica a tomar cuando hay altos niveles de azúcar en las personas que tienen diabetes tipo 1 o 2. ...
- Beber agua. ...
- Hacer ejercicio.
Está comprobado que se controla mejor la subida de azúcar en sangre después de las comidas, si ponemos la insulina rápida de 15 a 20 minutos antes de comer. Pero pueden haber algunas excepciones, como: Si está en un valor justo de glucemia (80-100 mg / dl).
¿Qué quiere decir 100 UI ml? ›Medida del volumen de un líquido en el sistema métrico. Un μL es igual a una millonésima parte de un litro. También se llama microlitro.
¿Qué significan las siglas NPH? ›La NPH (protamina neutra de Hagedorn) es una insulina humana de acción intermedia que se usa para cubrir el azúcar en sangre entre las comidas, y para satisfacer su requerimiento de insulina durante la noche. Se agregó una proteína de pescado, la protamina, a la insulina humana normal para retrasar su absorción.
¿Cuáles son los 10 correctos? ›- Medicamento correcto.
- Paciente correcto.
- Dosis correcta.
- Hora correcta.
- Vía de administración.
- Preparar usted mismo el medicamento.
- Administrar usted mismo el medicamento.
- Tener responsabilidad de la administración.
Actualmente existen múltiples tipos de bombas de infusión, incluidas las de gran volumen, analgesia controlada por el paciente (PCA), bombas elastoméricas, de jeringa, enterales e insulina.
¿Cómo se usa una llave de tres vías? ›
La llave de paso de tres vías desechable, se utiliza para la terapia de infusión multicanal y la monitoria de presiones en cooperación con otros dispositivos de infusión. Cuando el canal principal está abierto, se puede realizar la infusión / inyección de un líquido.
¿Qué puede comer una persona con diabetes en la noche? ›- Una paleta sin azúcar.
- Un palito de queso liviano.
- Una cucharada de mantequilla de maní (15 gramos) y apio.
- Un huevo duro.
- Cinco zanahorias pequeñas.
- Palomitas de maíz livianas, 3/4 de taza (aproximadamente 6 gramos)
- Ensalada de verduras con pepino y una pizca de aceite y vinagre.
Ayunar durante muchas horas, no desayunar o retrasar la ingesta de alimentos, puede provocar una baja en los niveles de azúcar en la sangre y causar un estado hipoglucémico, el cual, de no atenderse o presentarse de manera frecuente, puede traer nocivas consecuencias a la salud.
¿Cuál es la dosis letal de insulina? ›En una persona diabética, el empleo excesivo de insulina puede resultar letal. En concreto, la inyección de insulina provoca que el organismo entre en un cuadro grave de hipoglucemia, es decir, la bajada extrema del nivel de azúcar en sangre por debajo del umbral considerado normal, lo que equivale a unos 65 mg/dL.
¿Que no debo comer si estoy tomando metformina? ›Consumo de alcohol
También aumenta el riesgo de acidosis láctica. Esto se debe a que aumenta los niveles de ácido láctico en tu cuerpo. No deberías beber grandes cantidades de alcohol mientras tomas metformina. Esto incluye el consumo prolongado y excesivo de alcohol.
Tome metformina según lo prescrito por tu médico. Si solo toma una dosis, es preferible tomarla en la noche después de la comida para disminuir los efectos secundarios como náuseas, hinchazón o diarrea. Si está tomando 2 dosis, tómalas después de las comidas.
¿Cómo debe amanecer la glucosa en ayunas? ›Nivel en sangre de glucosa normal: Si el nivel de glucosa en sangre en ayunas está entre 3.6 mmol/l y 6 mmol/l esto significa que tu nivel de glucosa en sangre es normal.
¿Cuál es el nivel de glucosa antes de dormir? ›Antes de dormir
El rango normal debe estar entre 110 y 150 mg/dL. El nivel de glucosa no debe estar demasiado bajo antes de dormir porque se corre el riesgo de sufrir una hipoglucemia.
Al nivel de azúcar en la sangre por debajo de los 55 mg/dL se lo considera gravemente bajo. Usted no podrá tratarlo siguiendo la regla de los 15-15. Además, es posible que no pueda chequearse usted mismo el nivel de azúcar en la sangre ni tratarlo, según los síntomas que tenga.
¿Cuál es el precio de una bomba de insulina? ›El precio de una bomba de insulina oscila entre 1.800 y 3.800 euros, mientras que el coste del material fungible es de entre 150 y 180 euros mensuales, “un coste similar al de las jeringas, agujas y bolígrafos que necesita un diabético que sigue una terapia convencional”.
¿Cuándo se pone la bomba de insulina? ›
La bomba se debe llevar las 24 horas del día lo que para algunas personas supone una mayor “atadura” a su diabetes. Cuando se lleva bomba se necesita una monitorización más frecuente y regular. Supone mayor gasto que la terapia con múltiples dosis de insulina .
¿Cuánto cuesta una bomba para insulina? ›$1,547 MXN Más info.
¿Qué bomba de insulina pone la Seguridad Social? ›Dentro del programa de la Seguridad Social en España. Encontramos por parte de Medtronic la nueva 640G con opción al sistema integrado con sensor de medición continua de glucosa. Convive a día de hoy con su anterior modelo, la Paradigm Veo.
¿Qué es el bolo de insulina? ›Un bolo es una dosis voluminosa de un medicamento que se administra de una sola vez. Para las personas con diabetes, un bolo es una dosis de insulina que se inyecta para corregir una subida de la glucosa (un tipo de azúcar) en sangre, como la que ocurre mientras comemos alimentos.
¿Cómo funciona la bomba de insulina Medtronic? ›En ésta terapia la bomba de insulina suministra constantemente la hormona al cuerpo intentando simular el comportamiento del páncreas en el cuerpo humano, y para ello libera insulina de manera continua e interactúa con un monitor continuo de glucosa que es capaz de detectar cuando el nivel de glucosa o azúcar en la ...
¿Cuáles son los beneficios de la bomba de insulina? ›Estos dispositivos ayudan a llevar una mejor adaptación a la actividad física, a ajustar las dosis de insulina en función de las ingestas de una manera más sutil y a aplicar el patrón de necesidades basales diarias, lo que supone una disminución de las hipoglucemias graves.
¿Cómo funciona el parche de insulina? ›Su funcionamiento es muy simple: el parche adhesivo analiza el nivel de azúcar en la sangre y cuenta con una cantidad de insulina suficiente para ser administrada al paciente mediante pequeñas agujas en el momento en que los niveles varían. En el momento en que la glucosa desciende cesa el suministro de insulina.
¿Quién inventó la bomba de insulina? ›Dr. Arnold Cádiz de los Angeles, California, desarrolló la primera bomba de insulina a principios de 1960.
¿Cómo funciona la bomba de insulina en niños? ›Funcionan con batería. La bomba suministra la dosis basal de insulina programada de forma continua las 24 horas del día. Esta dosis de insulina basal se reparte en franjas horarias de distinta duración, en función de las diferentes necesidades de cada niño a lo largo del día.
¿Qué órganos se ven afectados con la diabetes? ›- El daño en los vasos sanguíneos suele ocurrir con más frecuencia en los ojos, corazón, nervios, pies y riñones. ...
- Los riñones están llenos de diminutos vasos sanguíneos. ...
- Tener enfermedad renal es muy grave, incluso sin diabetes.
¿Cómo calcular la dosis de insulina rapida? ›
Para calcular la dosis de corrección se divide la diferencia entre glucemia objetivo y glucemia real entre el factor de sensibilidad. En el ejemplo es 150/50 = 3U de insulina rápida.
¿Cómo funciona páncreas artificial? ›El páncreas artificial es un sistema automático de liberación de insulina que controla la glucosa, en asa cerrada, mediante la liberación de insulina administrada por una bomba a partir de las decisiones del algoritmo de control basados en los datos de la MCG.